انسداد فرع الوريد الشبكي (BRVO): الأسباب والأعراض وبروتوكول العلاج بالحقن

انسداد فرع الوريد الشبكي هو حالة تحدث عندما يُصاب أحد الأفرع الصغيرة للأوردة التي تنقل الدم من شبكية العين بالانسداد أو التجلط. يؤدي هذا الانسداد إلى تراكم الدم والسوائل تحت الشبكية أو داخلها، مما يسبب تورماً (وذمة) في منطقة مركز الإبصار (الماكولا) ويؤثر سلباً على وضوح الرؤية. يختلف عن انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO) الذي يؤثر على الوريد الرئيسي بأكمله.

تتعدد أسباب وعوامل الخطر لانسداد فرع الوريد الشبكي، وتشمل ارتفاع ضغط الدم المزمن، مرض السكري، ارتفاع الكوليسترول، أمراض القلب والأوعية الدموية، زيادة تخثر الدم (Hypercoagulability)، والتقدم في العمر. كما قد يحدث الانسداد نتيجة لضغط خارجي على الوريد الشبكي من شريان مجاور متصلب.

غالباً ما تكون الأعراض مفاجئة وغير مؤلمة، وتشمل ضبابية أو تشوش في الرؤية، ظهور بقع داكنة أو عائمة (Floaters)، انخفاض مفاجئ في حدة البصر خاصة إذا تأثرت الماكولا، تشوه في الخطوط المستقيمة (Metamorphopsia)، وفقدان جزئي للرؤية المحيطية في بعض الحالات. يجب استشارة طبيب العيون فور ملاحظة أي من هذه الأعراض.

يعتمد التشخيص على الفحص الشامل للعين، بدءاً بفحص قاع العين باستخدام منظار العين لتحديد علامات الانسداد مثل النزيف الشبكي والتورم. وللحصول على رؤية أكثر تفصيلاً، يتم اللجوء إلى فحوصات متقدمة مثل التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) لتقييم درجة التورم، والتصوير الوعائي بالصبغة (Fundus Fluorescein Angiography - FFA) لتحديد موقع الانسداد وتقييم تدفق الدم.

يُعد العلاج بالحقن داخل الجسم الزجاجي الخيار الأساسي والفعال، خاصة عند وجود وذمة في الماكولا. يهدف إلى تقليل التورم واستعادة الرؤية باستخدام أدوية تُعرف بمثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (Anti-VEGF) مثل حقن إيليا (Eylea) وحقن فابيسمو (Vabysmo). تعمل هذه الأدوية على تقليل تسرب السوائل من الأوعية الدموية المتضررة. يبدأ العلاج بحقنة أولية تليها سلسلة من الحقن الدورية، مع متابعة الاستجابة من خلال فحوصات دورية.