علاج المياه البيضاء عند مرضى السكري واعتلال الشبكية: متى وكيف تجرى بأمان؟

يواجه مرضى السكري تحديات خاصة عند الإصابة بالمياه البيضاء، حيث أنهم غالبًا ما يصابون بها في سن مبكرة. التحدي الأكبر يكمن في وجود اعتلال الشبكية السكري المصاحب، والذي قد يكون نشطًا أو مصحوبًا بارتشاح في مركز الإبصار. هذا يتطلب تقييمًا دقيقًا وتخطيطًا خاصًا للجراحة لضمان استعادة الإبصار والحفاظ على سلامة الشبكية ومنع تفاقم المضاعفات.

التقييم الشامل قبل الجراحة أمر حيوي لمرضى السكري. يشمل ذلك تقييم درجة اعتلال الشبكية السكري (غير تكاثري أم تكاثري، ووجود ارتشاح)، فحص قاع العين الشامل بتقنيات متقدمة، قياس ضغط العين، تقييم صحة القرنية والعدسة الداخلية، وتقييم الحالة العامة للمريض (التحكم في السكر والضغط ووظائف الكلى). هذا التقييم يحدد التوقيت الأمثل للجراحة وبروتوكول العلاج لضمان أقصى درجات الأمان والنجاح.

يعتمد التوقيت المناسب على حالة الشبكية. إذا كانت الشبكية سليمة أو بها اعتلال بسيط غير نشط، يمكن إجراء العملية في أي وقت. أما إذا كان هناك اعتلال شبكية سكري نشط مع ارتشاح في مركز الإبصار، فيفضل علاج الارتشاح أولاً بحقن العين أو غرسات الكورتيزون قبل الجراحة. في حالات اعتلال الشبكية التكاثري مع نزيف، قد يتطلب الأمر علاج اعتلال الشبكية أولاً (مثل استئصال الجسم الزجاجي) قبل إزالة المياه البيضاء.

لضمان أمان العملية، تُفضل تقنية الفاكو إيمالسيفيكيشن (Phacoemulsification) بأحدث الأجهزة، ويُستخدم التخدير الموضعي بقطرات العين. يتم اختيار العدسة المزروعة بعناية فائقة بناءً على حالة الشبكية. بعد الجراحة، تُوصف قطرات تحتوي على الكورتيزون ومضادات الالتهاب والميكروبات للتحكم في الالتهاب والارتشاح. كما تُعد المتابعة الدقيقة والمنتظمة بعد الجراحة أمرًا حيويًا لمراقبة الرؤية وضغط العين وقاع العين.

التحكم في مستوى السكر في الدم قبل عملية المياه البيضاء لمرضى السكري يلعب دورًا حاسمًا في تحديد مدى أمان الجراحة ونجاحها. المستويات المستقرة للسكر تقلل من خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة، وتساهم في تحسين عملية الشفاء وتقليل احتمالية تفاقم اعتلال الشبكية السكري أو حدوث ارتشاح في مركز الإبصار بعد العملية.