علاج نزيف الجسم الزجاجي لمرضى السكري: متى نلجأ لعملية استئصال الجسم الزجاجي؟

نزيف الجسم الزجاجي السكري هو تدفق خلايا الدم الحمراء إلى التجويف الزجاجي للعين، مما يعيق الرؤية. يحدث غالباً بسبب نمو أوعية دموية ضعيفة وغير طبيعية (Neovascularization) على سطح الشبكية لدى مرضى اعتلال الشبكية السكري المتقدم. هذه الأوعية الهشة يمكن أن تتمزق بسبب ارتفاع ضغط الدم أو حركة عنيفة، مما يؤدي إلى النزيف.

نعم، في بعض الحالات الخفيفة التي لا تترافق مع شد على الشبكية أو مضاعفات أخرى، قد يمتص الجسم النزيف تلقائياً. هذه العملية قد تستغرق أسابيع أو أشهر، وقد يلاحظ المريض تحسناً تدريجياً في الرؤية. ومع ذلك، فإن الانتظار يحمل مخاطر مثل تأخر العلاج وتكون النسيج الليفي.

مخاطر الانتظار تشمل تأخر العلاج مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة، وتكون أنسجة ليفية داخل الجسم الزجاجي تعيق امتصاص الدم وتسبب شدّاً على الشبكية، وتسمم الخلايا العصبية في الشبكية بسبب بقاء الدم لفترة طويلة، وتسريع تكون المياه البيضاء في بعض الحالات.

تصبح عملية استئصال الجسم الزجاجي ضرورية في حالات النزيف الشديد أو المستمر الذي لا يمتص تلقائياً، ووجود شد على الشبكية أو انفصالها، وتكون النسيج الليفي، وتلوث الدم بمواد أخرى، والحاجة إلى تشخيص دقيق لمشاكل الشبكية، أو النزيف قبل جراحة المياه البيضاء.

عملية استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy) هي إجراء جراحي دقيق يتم فيه إزالة الجسم الزجاجي المعتم أو المليء بالدم، واستبداله بسائل شفاف أو غاز أو زيت سيليكون. تهدف الجراحة إلى تنظيف العين، وإزالة الأوعية الدموية غير الطبيعية، ومعالجة أي شد على الشبكية، وإصلاح تمزقات الشبكية أو انفصالها إن وجدت. تُجرى تحت التخدير الموضعي أو العام.