نزيف تحت الشبكية (Subretinal Hemorrhage): الأسباب، الخطورة وطرق الإزاحة الجراحية

نزيف تحت الشبكية هو حالة طبية تتسرب فيها الدماء إلى الفراغ الموجود بين طبقة الشبكية الداخلية وطبقة بروك (Bruch's membrane) أو المشيمية. يمكن أن يكون النزيف صغيراً أو كبيراً ويؤثر على منطقة صغيرة أو جزء كبير من الشبكية، خاصة في المنطقة المركزية المسؤولة عن حدة الإبصار (البقعة أو الماكولا). يؤدي تجمع الدم إلى الضغط على الخلايا المستقبلة للضوء، مما يعيق وظيفتها ويسبب تشوشاً في الرؤية أو بقعاً عمياء أو فقداناً مفاجئاً للرؤية المركزية.

تتعدد الأسباب الشائعة لنزيف تحت الشبكية وتشمل: الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) خاصة النوع الرطب، اعتلال الشبكية السكري الذي يؤدي لنمو أوعية دموية ضعيفة، انسداد الأوعية الدموية الشبكية (وريدي أو شرياني)، إصابات العين المباشرة أو غير المباشرة، التهابات قاع العين، وبعض الأمراض الأخرى مثل فقر الدم المنجلي أو الاضطرابات الوراثية أو استخدام بعض الأدوية.

تكمن خطورة نزيف تحت الشبكية في قدرته على إلحاق ضرر دائم بالرؤية المركزية. تعتمد شدة الخطورة على حجم النزيف، فكلما كان أكبر زادت المساحة المتضررة. كما أن موقع النزيف في المنطقة المركزية (البقعة) يؤثر بشكل أكبر. سبب النزيف وسرعة العلاج يلعبان دوراً حاسماً، فالتأخير قد يؤدي إلى تليف الشبكية أو ضرر دائم للخلايا الحساسة للضوء، مما يجعل استعادة البصر أكثر صعوبة وقد ينتج عنه ضعف دائم في الرؤية أو العمى في الحالات الشديدة وغير المعالجة.

تشمل طرق الإزاحة الجراحية الحديثة لنزيف تحت الشبكية: الحقن داخل الجسم الزجاجي (Intravitreal Injections) لتقليل نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، جراحة استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy) لإزالة الجل الزجاجي وجلطات الدم المتجمعة تحت الشبكية، وتقنيات الإزاحة المباشرة (Direct Displacement Techniques) لإزاحة الدم بعيداً عن المنطقة المركزية باستخدام محاقن خاصة أو سوائل طبية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري علاج السبب الأساسي للنزيف.

يجب التوجه فوراً إلى طبيب عيون متخصص في أمراض الشبكية إذا لاحظت أي تغير مفاجئ في رؤيتك، مثل ظهور بقع سوداء أو عائمة جديدة، تشوش مفاجئ في الرؤية المركزية، رؤية خطوط متعرجة أو مشوهة، أو فقدان مفاجئ للرؤية في جزء من مجال الرؤية. كلما كان التشخيص والعلاج أسرع، زادت فرصة الحفاظ على بصرك.