انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO): الأعراض، أسباب الجلطة وأحدث طرق العلاج

انسداد الوريد الشبكي المركزي هو حالة يحدث فيها انسداد كامل أو جزئي للوريد الرئيسي الذي يقوم بتصريف الدم من شبكية العين. يؤدي هذا الانسداد إلى تجمع الدم في الشبكية، مما يسبب نزيفًا، تسربًا للسوائل، وتورمًا، ويؤثر سلبًا على الرؤية. تختلف هذه الحالة عن انسداد فرع الوريد الشبكي (BRVO) الذي يؤثر على أحد الفروع الأصغر للوريد.

تظهر أعراض انسداد الوريد الشبكي المركزي غالبًا بشكل مفاجئ وقد تكون غير مؤلمة في البداية. تشمل الأعراض الشائعة ضبابية أو تشوش في الرؤية، فقدان جزئي أو كلي للرؤية في العين المصابة، رؤية بقع سوداء أو عائمة (Floaters)، وقد يشعر بعض المرضى بألم خفيف في العين إذا تطورت مضاعفات مثل الجلوكوما. أي تغير مفاجئ في الرؤية يستدعي زيارة طبيب العيون فورًا.

تتضمن أبرز عوامل الخطر لانسداد الوريد الشبكي المركزي ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية مثل الرجفان الأذيني، زيادة عوامل التخثر، التقدم في العمر، وأمراض العين الأخرى مثل الجلوكوما. هذه العوامل تزيد من خطر تكون جلطة دموية في الوريد المركزي أو تزيد من الضغط عليه.

لتأكيد تشخيص انسداد الوريد الشبكي المركزي، يقوم طبيب العيون بإجراء فحوصات دقيقة تشمل فحص قاع العين باستخدام منظار العين لرؤية علامات النزيف والتورم، التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) للحصول على صور تفصيلية لطبقات الشبكية والكشف عن الارتشاح، وتصوير الأوعية الدموية بالصبغة (FFA) لتحديد موقع الانسداد وتقييم تدفق الدم والكشف عن نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.

تعتمد أحدث طرق العلاج على تقليل التورم ومنع المضاعفات. تشمل الحقن داخل الجسم الزجاجي لأدوية مثل مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (Anti-VEGF) مثل إيليا وريزبي، والكورتيكوستيرويدات مثل تريامسينولون أو غرسة ديبروفوس، بالإضافة إلى أدوية أحدث مثل فابيسمو. قد يُستخدم العلاج بالليزر في حالات معينة لمنع مضاعفات مثل الجلوكوما النزفية. كما أن إدارة عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري أمر حيوي. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لتدخل جراحي.