recurrent retinal detachment

تتضمن الأسباب الرئيسية لتكرار انفصال الشبكية التليفات حول الشبكية (PVR) التي تشكل أغشية تسحب الشبكية، ظهور تمزقات جديدة في الشبكية بسبب ضعفها أو شد الجسم الزجاجي، عدم اكتمال الالتصاق الأولي للشبكية، ومضاعفات مرتبطة بالجراحة نفسها مثل العدوى أو النزيف، بالإضافة إلى عوامل مرتبطة بحالة المريض الصحية مثل السكري غير المنضبط.

التليف حول الشبكية (PVR) هو السبب الأكثر شيوعاً لفشل جراحات انفصال الشبكية المتكررة. يحدث عندما تنمو خلايا معينة وتتكاثر على سطح الشبكية أو تحتها، مكونة أغشية أو أشرطة مشدودة تسحب الشبكية بعيداً عن مكانها الطبيعي، مما يؤدي إلى إعادة الانفصال.

الحل الجراحي الأكثر أماناً لحالات تكرار انفصال الشبكية هو جراحة استئصال الجسم الزجاجي المتقدمة (Advanced Vitrectomy). تتضمن هذه الجراحة إزالة الجسم الزجاجي والأغشية الليفية، وتقشير الأغشية بدقة، وإعادة بناء الشبكية باستخدام تقنيات مثل محاليل Perfluorocarbons أو الغاز أو زيت السيليكون لدعم التصاق الشبكية.

بعد إصلاح التمزقات وإزالة الأنسجة الليفية، يتم ملء العين بغاز أو زيت سيليكون. تعمل هذه المواد كـ 'ضمادة داخلية' تضغط على الشبكية وتبقيها ملتصقة بالجدار الخلفي للعين حتى تلتئم بشكل دائم. يعتمد اختيار المادة على تعقيد الحالة ومدى الانفصال.

تُعد جراحات الشبكية المعقدة، وخاصة تلك المتعلقة بتكرار انفصال الشبكية، من أكثر الإجراءات تحدياً. يتطلب الأمر فهماً عميقاً لآليات تطور المرض، وخبرة واسعة في التعامل مع المضاعفات، وإتقاناً لأحدث التقنيات الجراحية. لذلك، فإن اختيار جراح شبكية متخصص وذو خبرة أمر بالغ الأهمية لضمان أفضل فرصة للنجاح واستعادة البصر.